SOMMARIO DI QUESTO NUMERO

 
   
  • Ricablaggio della corteccia somatosensoriale primaria dopo agopuntura nella sindrome del tunnel carpale.
   
  • Agopuntura per la depressione: una revisione sistematica e metanalisi

 
  • Laser-agopuntura per l’ipertensione arteriosa essenziale: uno studio clinico randomizzato.

 
  • Revisione sistematica sui benefici per la salute del Qigong e del Tai Chi.
 
  • Agopuntura vs propranololo nella profilassi dell'emicrania: una Meta-analisi di confronto indiretto tra trattamenti.
 
  • Effetti dell’agopuntura su ST36 sulla reattività delle arterie basilare e cerebrale media e sulla variabilità della frequenza cardiaca in risposta all’ipocapnia da iperventilazione in soggetti sani.
 

Trattamento dei disturbi psicoemotivi tramite Agopuntura con particolare riferimento a Du mai.

Congressi e corsi

 


 
   

Direttore Responsabile

Carlo Maria Giovanardi

Responsabile della Redazione
Tiziana Pedrali

Hanno collaborato a questo numero:
Sara Agosta
Paola Baldini
Maria Letizia Barbanera
Antonello Lovato
Vincenzo Nirchio
Domenico Pignone

 
   
   
   
CLINICA

Ricablaggio della corteccia somatosensoriale primaria dopo agopuntura nella sindrome del tunnel carpale.

La sindrome del tunnel carpale è la neuropatia da intrappolamento più comune, che colpisce il nervo mediano al polso. L'agopuntura è un'opzione terapeutica minimamente invasiva e conservativa e, sebbene radicata in un rituale di pratica complesso, l'agopuntura si sovrappone in modo significativo a molte terapie convenzionali di neuromodulazione in periferia. Tuttavia, i meccanismi neurofisiologici attraverso i quali l'agopuntura ha un impatto sui risultati soggettivi / psicologici e oggettivi / fisiologici non sono ben compresi. Pazienti eleggibili (n = 80, 65 femmine, età: 49,3 ± 8,6 anni) sono stati arruolati e randomizzati in tre bracci di intervento: (i) elettroagopuntura locale nella mano più colpita; (ii) elettro-agopuntura in corrispondenza di siti distali del corpo, vicino alla caviglia controlaterale alla mano più colpita; e (iii) elettroagopuntura sham locale usando aghi placebo non penetranti. La terapia di agopuntura è stata fornita per 16 sessioni nell'arco di 8 settimane.
Il questionario sulla sindrome del tunnel carpale di Boston ha valutato i sintomi del dolore e della parestesia al basale, dopo la terapia e al follow-up di 3 mesi. Gli studi di conduzione nervosa che valutano la latenza sensoriale del nervo mediano e i dati di imaging del cervello sono stati acquisiti all’inizio e dopo la terapia. La risonanza magnetica funzionale ha valutato la somatotopia nella corteccia somatosensoriale primaria utilizzando la stimolazione vibrotattile su tre cifre (2, 3 e 5).
Mentre tutti e tre gli interventi di agopuntura hanno ridotto la gravità dei sintomi, l'agopuntura vera (locale e distale) era superiore alla sham nel produrre miglioramenti negli esiti neurofisiologici, sia locali al polso (latenza di conduzione del nervo sensoriale mediano) che nel cervello (cifra 2/3 distanza di separazione corticale). Inoltre, un miglioramento maggiore della seconda / terza distanza di separazione corticale interdigitale dopo l'agopuntura vera ha previsto miglioramenti prolungati nella gravità dei sintomi al follow-up di 3 mesi.
Abbiamo ulteriormente esplorato i potenziali meccanismi differenziali dell'agopuntura locale rispetto a quella distale utilizzando l'imaging tensoriale di diffusione della microstruttura della sostanza bianca adiacente alla corteccia somatosensoriale primaria. Rispetto agli adulti sani (n = 34, 28 femmine, 49,7 ± 9,9 anni), i pazienti con sindrome del tunnel carpale hanno dimostrato un aumento dell'anisotropia frazionata in diverse regioni e, in queste regioni, abbiamo scoperto che il miglioramento della latenza del nervo mediano era associato alla riduzione dell’anisotropia frazionata vicino (i) all'area della mano controlaterale dopo vera agopuntura, ma non con agopuntura sham; (ii) all’area della mano omolaterale dopo l'agopuntura locale, ma non distale o sham; e (iii) all’area della gamba omolaterale dopo l’agopuntura distale, ma non locale o sham.
Poiché queste sottoregioni primarie della corteccia somatosensoriale sono colpite diversamente dall'elettroagopuntura locale rispetto a quella distale, l'agopuntura locale, rispetto a quella distale, può migliorare la funzione del nervo mediano al polso attraverso una neuroplasticità somatotopicamente distinta nella corteccia somatosensoriale primaria. Il nostro studio suggerisce inoltre che i miglioramenti nella somatotopia della corteccia somatosensoriale primaria possono prevedere esiti clinici a lungo termine per la sindrome del tunnel carpale.

Maeda Y, Kim H, Kettner N et al. Rewiring the primary somatosensory cortex in carpal tunnel syndrome with acupuncture. Brain. 2017 Apr 1;140(4):914-927

Paola Baldini

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