L’agopuntura pre-operatoria per ridurre al minimo nausea e vomito post-chirurgici: una review sistematica
Obiettivi
Lo scopo di questa review sistematica è stato di valutare gli effetti dell’agopuntura pre-operatoria praticata allo scopo di evitare o ridurre al minimo nausea e vomito post-chirurgici (PONV).
Background
I sintomi di nausea e/o vomito rimangono un enorme problema per i pazienti sottoposti a chirurgia. E’ in atto un ampio dibattito su quale possa essere il miglior trattamento per nausea e/o vomito, ma la soluzione più efficace deve ancora essere trovata.
Nausea e vomito postoperatori non sono un sintomo pericoloso quoad vitam, ma molti pazienti esprimono grande disagio e sono scontenti degli attuali presidi antiemetici. Molti pazienti ritengono la nausea pari al dolore o addirittura peggio. Storicamente i trattamenti sono farmacologici e non includono terapie non farmacologiche, come agopuntura o acupressione, che pure possono avere effetti benefici sulla nausea.
Materiali e metodi
E’ stata effettuata una review sistematica della letteratura, usando le parole chiave: agopuntura, nausea e vomito postoperatori, chirurgia; sono state consultate le base dati elettroniche ed inclusi 21 lavori, pubblicati tra il Novembre 1996 e l’Agosto 2009.
Risultati
Vista la grande ricchezza e varietà di dati, per semplificare, riportiamo la tabella sottostante, in cui compaiono in dettaglio gli studi inclusi nella review focalizzati sull’evidenza dell’agopuntura nella profilassi della PONV.
|
Progetto/qualità del lavoro |
Entità |
Grado di evidenza |
Risultati |
Korinenko et al. (2009) |
RCT |
90 |
1 |
Il gruppo sottoposto ad agopuntura ha avuto una minor incidenza di nausea rispetto al gruppo di controllo (p=0.01).
Il gruppo sottoposto ad agopuntura ha avuto un grado di nausea meno severo rispetto al gruppo di controllo (p=0.01). |
Lee et al. (2006) |
Re-analisi |
3347 |
2 |
L’agopuntura reduce la nausea ma non il vomito, a confronto della sola profilassi antiemetica. |
Lee and Done
(1999) |
Metanalisi |
1679 |
1 |
La stimolazione dell’agopunto PC6 è stata più efficace del placebo nel prevenire nausea precoce e vomito negli adulti.
Tecniche non-farmacologiche sono state più efficaci del placebo nel prevenire nausea e vomito nelle prime sei ore dopo l’intervento chirurgico negli adulti. |
Lee e Done
(2004/2009) |
Cochrane |
3347 |
1 |
La stimolazione dell’agopunto PC6 è stata più efficace del placebo nel ridurre il rischio di PONV.
L’uso della stimolazione di PC6 può ridurre il rischio di PONV con effetti collaterali minimi. |
Schneider et al.
(2005) |
RCT |
220 |
1 |
Non vi è alcuna differenza tra agopuntura e placebo nella PONV. |
Shiao e Dune
(2006) |
Metanalisi |
4214 |
1 |
L’agopuntura nel ridurre nausea e vomito è efficace quanto i farmaci.
L’acupressione è efficace quanto l’agopuntura nel ridurre la PONV. |
Streitberger et al.
(2004) |
RCT |
220 |
1 |
La stimolazione dell’agopunto PC6 riduce il rischio di nausea e vomito quanto i farmaci. |
Streitberger et al.
(2006) |
Overview |
26 trials |
2 |
La stimolazione dell’agopunto PC6 riduce il rischio di nausea e vomito quanto i farmaci. Gli studi che valutano l’associazione di agopuntura ed alettroagopuntura dimostrano la diminuzione del numero di pazienti con vomito acuto (RR=0.74; 95% CI 0,58-0,94; p=0.01. |
nclusioni
I risultati dimostrano che resta sconosciuto il miglior trattamento preventivo per ridurre al minimo nausea e vomito postoperatori. Di rilevante attraverso questa review si è visto come tutti i tipi di Agopuntura, sia non-invasiva che invasiva, sembrino prevenire la PONV con effetti collaterali minimi. I risultati di questo studio possono essere alla base di ricerche future volte a valutare gli effetti di un trattamento preoperatorio con agopuntura versus sham-agopuntura per evitare la PONV.
Bibliografia
Holmér Pettersson P, Wengström Y. Acupuncture prior to surgery to minimise postoperative nausea and vomiting: a systematic review. Journal of Clinical Nursing, 21, 1799–1805
Patrizia Betti
